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@海南城鄉居民醫保高血壓、糖尿病患者 門診用藥可報銷啦
上傳日期:2019年10月18日  瀏覽次數:122


  高血壓、糖尿病門診用藥醫保報銷


  海南正在制定政策


  今年內患者可受益


  10月10日,國家醫保局、財政部、國家衛生健康委和國家藥監局聯合印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》(下稱《意見》),今后城鄉居民高血壓、糖尿病參保患者在二級及以下定點基層醫療機構看門診開降壓藥、降糖藥,可進行醫保報銷,政策范圍內支付比例達到50%以上。


  這是高血壓、糖尿病患者的福音。10月17日,記者從海南省醫療保障局獲悉,我省目前正在制定相關政策方案,今年內高血壓、糖尿病患者可享受門診用藥醫保報銷的待遇。


  國家

  “兩病”患者門診開藥報銷可享受長期處方


  高血壓、糖尿病(下稱“兩病”)是最常見的慢性病。


  該《意見》明確,保障對象為參加城鄉居民基本醫療保險并采取藥物治療的“兩病”患者;報銷的降血壓或降血糖的藥物,要按最新版國家基本醫療保險藥品目錄所列品種,優先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種及集中招標采購中選藥品。


  同時,要求各省(區、市)要合理設定支付政策,對已納入門診慢性病或特殊疾病保障范圍“兩病”患者的待遇,繼續按現行政策執行。


  此外,醫療機構要優先使用集中采購中選藥品,保障患者用藥需求,避免重復開藥。據了解,目前浙江、上海、北京等地實行了長期處方制度,長期處方用量一般超過一周,不超過3個月。


  海南

  正在制定政策

  今年內患者可受益


  我省“兩病”患者門診用藥報銷政策什么時候實施?10月17日,海南省醫療保障局待遇保障處相關負責人表示,目前我省正在制定相關政策實施方案,涉及保障人群、藥品和醫保支付等內容,我省“兩病”人群的摸底工作也正在進行中,預計今年內我省“兩病”患者將受益,可享門診用藥報銷。


  該負責人表示,此次城鄉居民高血壓、糖尿病門診費用納入醫保報銷,與納入門診慢性病或特殊疾病保障范圍不沖突,目前高血壓、糖尿病納入門診慢性病或特殊疾病保障范圍都有相應認定標準和診療范圍。而城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保報銷,將讓更多的患者受益,比如那些病情不嚴重但又需要長期吃藥的患者。


  患者

  就醫保障越來越好

  今后可門診開藥壓力小了


  “我還未達到辦理門診特殊疾病保障的標準,每月買藥錢都是自費的。”今年71歲的潘先生說,他查出患糖尿病幾年了,一直堅持吃藥治療,嚴重時也曾住院治療,但血糖控制還可以,申請過門診特殊疾病但醫生說還未達標。


  據《海南省城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》規定,糖尿病的認定標準為相關病史資料,有、無糖尿病癥狀(口渴、口腔發粘、多飲多食多尿等),任何時候靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L及空腹血糖值≥7.0mmol/L,都需要至少有一次住院病史或近半年來使用降糖藥或胰島素的記錄或有并發癥。


  潘先生說,未達到門診特殊疾病標準但有需要吃藥的糖尿病患者,以后如在門診也能報銷,自費的壓力就小了。


  舉措

  海南開展家庭醫生簽約服務

  探索“互聯網+糖尿病居家看護”


  高血壓被稱為“沉默的殺手”,一旦確診高血壓就要接受正規治療,并進行慢病管理。


  對此,《意見》要求,堅持預防為主、防治結合,落實基層醫療機構和全科醫師責任,加強“兩病”患者健康教育和健康管理,提高群眾防治疾病健康意識。


  去年,國家高血壓專病醫聯體海南省中心成立。此外,我省探索“互聯網+糖尿病居家照護模式”進展順利。從2017年起,海南全面開展家庭醫生簽約服務,服務對象覆蓋老年人、農村貧困人口及高血壓、糖尿病等慢性疾病等重點人群。其中,簽約的糖尿病、高血壓患者在基層醫療衛生機構治療享受長處方和處方延伸。


  鏈接

  我省不同參合患者享門診特殊疾病待遇


  ◎城鎮從業人員


  高血壓、糖尿病,各定額標準為500元/月。


  參保人享受兩種門診特殊疾病待遇的,在其中最高一種疾病定額標準基礎上增加200元。


  ◎城鎮居民


  高血壓、糖尿病,各定額標準為400元/月。


  參保人享受兩種門診特殊疾病待遇的,在其中最高一種疾病定額標準基礎上增加100元。


  ◎農村居民(新農合患者)


  高血壓(III期)、糖尿病(并發癥)門診補償無定額。


  其中,慢性病特殊病種門診補償不設起付線,各市縣可按不同補償標準,其可補償費用按不低于60%的比例補償。




  記者:王洪旭

  來源:南國都市報

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